近日媒體報導兒童用藥比成人容易出錯，又舉出一些事例，謹代表兒科醫師表達意見。
兒科是一門相當獨特的醫療科別，因為兒童發育過程的多變性，使得其疾病種類、用藥狀況都與成人有所不同。在兒科專科醫師的養成過程中，這些繁複的變化就是訓練的重點。所有兒科專科醫師都明瞭各種特殊疾病的診斷，也了解不同藥物在兒童的特殊劑量。
台灣目前的醫療體制並未特別注意兒童，也未尊重兒科醫師的專業性。任何一位沒有接受過兒科專業訓練的醫師，都可以診治兒童病患。如果沒有受過兒科專業訓 練、不了解兒童藥物的特殊用法與劑量，少數處方的確可能帶有一些風險。例如一些必須仔細計算劑量的止吐藥，如果不熟悉兒童劑量而任意使用，有導致錐體外症 候群神經副作用的危險；又如普拿疼這種常用的退燒止痛藥，稍微超出劑量就可能引起肝毒性。要保障兒童用藥安全，衛生主管單位與醫療民間團體應該注意的是， 診治兒童病患的醫師是否接受過完整的兒科專業訓練？
藥師查核處方，是國內近年加強用藥安全作為中相當重要的一環。問題是，是否所有藥師都能了解兒童處方的特殊性？筆者在醫院評鑑過程中，曾以兒童的虛擬處方 考核負查核之責的藥師。結果發現除了部分醫學中心以外，有些藥師並不了解兒童處方的特殊性。本就需要高劑量的抗生素被視為異常，而可能危及生命的藥物交互 作用卻被忽視。兒童用藥安全，絕對不只是兒童專用藥劑而已。無論醫師或藥師，都需要具有兒科專業知識。
最近新聞提及有兒童吃了磨粉藥物，因為被前一位病人的荷爾蒙藥物污染而導致性早熟。荷爾蒙藥物大多沒有兒童劑型，其使用對象大多為較大兒童或成人，根本不 會有磨粉的必要性。此外，長期使用性荷爾蒙才可能導致性早熟，該新聞所述顯然缺乏實證根據。國內最需要注意的問題是主管單位並未提高給付以鼓勵兒童專用藥 劑，以口服抗生素為例，過去筆者對付不吃藥兒童的最後利器Cefspan顆粒早已退出台灣市場，近聞治療兒童中耳炎的利器Zinnat糖漿也因不堪虧損意 欲退出。主管單位應該正視兒童的特殊需求，不應任意壓縮給付。
兒童不是小大人，在目前台灣醫療體制忽視兒科專業的情形下，兒童健康的保障尚待加強。無論醫界、藥界或民間團體，都應該正視兒科醫療的特殊性，為兒童量身打造合理的醫療制度，這才是台灣兒童之福。
《作者：李秉穎醫師 / 台灣兒科醫學會秘書長》
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